# ব্লাড ক্যান্সার বা লিউকেমিয়া কি?

রক্তের তিন ধরনের কনিকা থাকে যেমন ঃ রেড ব্লাড সেল (আরবিসি) বা লোহিত রক্ত কনিকা, হোয়াইট ব্লাড সেল (ডব্লিউ বি সি) বা স্বেত রক্ত কনিকা এবং প্লেটলেট (অণুচক্রিকা)। অস্থিমজ্জার ভিতরে এই রক্ত কনিকাগুলো তৈরি হয়ে শিরা উপশিরার মাধ্যমে সমস্ত শরীরে প্রবাহিত হয়। ব্লাড ক্যান্সার হলো রক্ত বা অস্থিমজ্জার ভিতর স্বেত রক্ত কনিকার (হোয়াইট ব্লাড সেল/ডব্লিউ বি সি) অস্বাভাবিক বৃদ্ধি।

# ব্লাড ক্যান্সারের কারণ কি?

এর প্রকৃত কারণ জানা নাই। তবে রেডিয়েশন, ইন্ডাস্ট্রিয়াল কেমিক্যাল, কীটনাশক বা পেস্টিসাইড, ভেজাল খাবার, হেয়ার ডাই, লুব্রিকেন্টস, বার্ণিশ, কেমোথেরাপি ড্রাগস ও কিছু জেনেটিক অসুখ দায়ী থাকতে পারে।

উপরোক্ত যে কোন কারনে অস্থিমজ্জার ভিতরের স্টিমসেল (মাদার সেল) এর মিউটেশন বা অন্য কোনো পরিবর্তন হলে ক্যান্সার সেল(ব্লাস্ট) বা অপরিপক্ক কোষ তৈরি হয় যা অস্থিমজ্জার ভিতরে অতিদ্রুত বৃদ্ধি হয়।

যেকোনো বয়সে, যেকোনো জেন্ডারেরই লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা হতে পারে।

# ব্লাড ক্যান্সারের উপসর্গ ও লক্ষণ কি কি?

১). রক্তস্বল্পতার জন্য দূর্বলতা, খাবারের অরুচি, বুকধড়ফড়, পায়ে পানি জমে যাওয়া, ফ্যাকাসে হয়ে যাওয়া ইত্যাদি।

২) দীর্ঘদিনের জ্বর বা ঘন ঘন জ্বর।

৩) অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ (শরীরে র‌্যাশ, দাতের গোড়া- প্রসাব-পায়খানা, কাশির সাথে রক্ত পড়া, মাসিক বেশি হওয়া ইত্যাদি)।

৪) গ্লান্ড ফুলে যাওয়া, লিভার- প্লীহা বড় হওয়া।

৫) হাড়ে ব্যথা।

# উপসর্গ ও লক্ষণ গুলো কেন হয়?

লোহিত রক্ত কনিকার ঘাটতিতে রক্তস্বল্পতা, অস্বাভাবিক স্বেত রক্ত কনিকার কারনে ইনফেকশন বা জ্বর এবং প্লেটলেট (অণুচক্রিকার) ঘাটতিতে রক্তক্ষরণ হতে থাকে। অস্বাভাবিক রক্ত কনিকা (ক্যান্সার সেল) গ্লান্ড-লিভার-প্লীহায় জমতে বা ভাংতে থাকলে গ্লান্ড-লিভার-প্লীহা বড় হয়।

  অস্থিমজ্জার ভিতর ক্যান্সার সেল(ব্লাস্ট) এত বেশি বেড়ে যায় যে লোহিত রক্তকনিকা ও অণুচক্রিকা বৃদ্ধি হওয়ার মতো জায়গা পায় না ফলে ঘাটতি দেখা দেয়। ক্যান্সার সেল অস্থিমজ্জার ধারণ ক্ষমতার বাহিরে চলে যায়। ফলে হাড্ডির ভিতর প্রচন্ড ব্যথা শুরু হয়।

ব্লাড ক্যান্সার কি ছোয়াচে রোগ? না, ব্লাড ক্যান্সার কোনো ছোয়াচে রোগ নয়।

# কিভাবে ব্লাড ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়?

ব্লাড ক্যান্সারের উপসর্গ ও লক্ষণ গুলোর সাথে সাথে রক্তের সিবিসি পরীক্ষায় অস্বাভাবিকতা দেখা যায় যেমন ঃ হিমোগ্লোবিন ও প্লেটলেট কমে যাওয়া, ডব্লিউ বি সি বেড়ে যাওয়া অথবা হিমোগ্লোবিন, প্লেটলেট ও ডব্লিউ বি সি কমে যাওয়া। বোনম্যারো টেস্ট, ফ্লোসাইটোমেট্রি, সাইটোজেনেটিক স্টাডি করে ব্লাড ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়ে থাকে। কিছু ক্যান্সারের ক্ষেত্রে গ্লান্ড বা টিস্যু বায়োপসি এবং পরবর্তীতে ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি করা লাগে।

# ব্লাড ক্যান্সারের প্রকারভেদ-

  লিউকেমিয়া মূলতঃ দুই ধরনের। একিউট লিউকেমিয়া ও ক্রনিক লিউকেমিয়া। লিম্ফোমা, মাল্টিপল মায়েলোমাও এক ধরনের ব্লাড ক্যান্সার।

একিউট লিউকেমিয়া আবার দুই ধরনের যথা ১) একিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া বা এএলএল এবং ২) একিউট মায়েলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া বা এএমএল।

  ক্রনিক লিউকেমিয়াও দুই ধরনের যেমন ঃ ১) ক্রনিক মায়েলোয়েড লিউকেমিয়া বা সিএমএল ও ২) ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া বা সিএলএল।

  লিম্ফোমা নামক ক্যান্সার দুই ধরনের যেমন ঃ হজকিনস লিম্ফোমা ও নন হজকিনস লিম্ফোমা।

  মাল্টিপল মায়েলোমাও ব্লাডের স্বেত রক্ত কনিকার “বি লিম্ফোসাইট” থেকে তৈরি প্লাজমা সেল ক্যান্সার।

# ব্লাড ক্যান্সারের চিকিৎসা কি?

  সাধারণত কেমোথেরাপি দিয়ে ব্লাড ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয়। কি ধরনের ঔষধ বা কেমোথেরাপি দিতে হবে এবং ফলাফল কি হবে তা জানার জন্য লিউকেমিয়া, লিম্ফোমাকে পরীক্ষার মাধ্যমে বিভিন্ন উপভাগে ভাগ করা হয়।

  ব্লাড ক্যান্সার মানেই মরণ ব্যাধি নয়। সঠিক সময়ে নির্ভুল রোগ নির্ণয় করে সঠিক চিকিৎসা নিলে অনেক ব্লাড ক্যান্সার ভালো হয় ও নিয়ন্ত্রনে রাখা যায়।

  একিউট লিউকেমিয়া খুবই মারাত্মক। দ্রুত চিকিৎসা শুরু করতে হয়।

  যে প্রকারেরই একিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (এএলএল) হোক না কেন, চিকিৎসা অত্যন্ত ব্যয়বহুল এবং দীর্ঘমেয়াদি। শুধু কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করলে দুই থেকে আড়াই বছর চিকিৎসা নিতে হয়।

  একিউট মায়েলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (এএমএল) মূলত আট প্রকারের যেমন ঃ এম-০,১,২,৩,৪,৫,৬ ও ৭।

  এএমএল এম-২,৪ কে শুধু কেমোথেরাপি দিয়ে টানা ৪ মাস চিকিৎসা করলে ভাল হওয়ার সম্ভবনা অনেক কিন্তু ব্যয় বহুল যা অনেকের পক্ষে সম্ভব হয় না।

  এম-৩ বা এপিএল নামক ব্লাড ক্যান্সারকে পর্যায় বুঝে শুধু ঔষধ বা কেমোথেরাপি দিয়ে টানা ছয় মাস থেকে দুই বছর চিকিৎসা করলে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার সম্ভবনা শতকরা ৮০ ভাগের বেশি।

  এএমএল- এম২, এম৩ ও এম৪ ছাড়া বাকী এএমএল এবং কিছু এএলএল নামক ব্লাড ক্যান্সারের জন্য বিএমটি বা অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন ছাড়া কার্যকর কোন চিকিৎসা নাই।

  ক্রনিক লিউকেমিয়ারও প্রকারভেদ আছে। চিকিৎসার ধরণও ভিন্ন ভিন্ন। ক্রনিক লিউকেমিয়ার রুগী সঠিক চিকিৎসা নিয়ে অনেকদিন ভালোভাবে জীবন যাপন করতে পারে।

  মলিকিউলার টার্গেটেড থেরাপি আবিষ্কার হওয়ায় অনেক ক্যান্সার কিউর হয়। ক্রনিক মায়েলোয়েড লিউকেমিয়া(সিএমএল) তারমধ্যে অন্যতম।

  যেকোনো লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা বা মায়েলোমার ক্ষেত্রে প্রথম ধাপের কেমোথেরাপি কাজ না করলে বা রোগ ফিরে আসলে বোনম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন (বিএমটি) করতে হয় যা অত্যন্ত ব্যয় বহুল এবং জটিলতা বেশি।

# বাংলাদেশে ক্যান্সার চিকিৎসার প্রতিবন্ধকতা কি?

১) ক্যান্সার চিকিৎসার পূর্ব শর্ত হলো সঠিকভাবে রোগ নির্ণয়। কারণ ব্লাড ক্যান্সারের অনেক উপভাগ আছে এবং এই উপভাগের চিকিৎসা ও ফলাফল ভিন্ন ভিন্ন। আমাদেরকে গুনগত মানের উন্নত ল্যাব ও দক্ষ জনবল তৈরি করতে হবে।

২) ক্যান্সার চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদি ও ব্যয়বহুল। অনেকের ক্ষেত্রে সঠিকভাবে রোগ নির্ণয়ের পরে চিকিৎসা নেওয়ার মতো সামর্থ্য থাকে না। রাষ্ট্রীয়ভাবে ক্যান্সার রোগীর আর্থিক সহায়তা বাড়ানো দরকার।

৩) টীম ওয়ার্ক ঃ দক্ষ টেকনোলজিষ্ট, নার্স ও চিকিৎসক ক্যান্সার নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য অত্যাবশ্যক। তাই দক্ষ জনবলের ঘাটতি পূরণ করতে হবে। সরকারী বেসরকারী পর্যায়ে ভালো টীম ওয়ার্ক বাড়াতে হবে। চিকিৎসার জন্য শুধু চিকিৎসক একমাত্র উপাদান নয়।

৪) ওয়ান স্টপ সার্ভিসঃ বাংলাদেশে ক্যান্সার চিকিৎসার ওয়ান স্টপ সার্ভিস নাই। সব পরীক্ষা ও চিকিৎসা একই হাসপাতালে করা যায় না। পরীক্ষা করাতে হয় দুই-তিন জায়গায়(দেশে-বিদেশে), কেমোথেরাপি এক জায়গায় তো রেডিওথেরাপি অন্য জায়গায়। স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার অব্যবস্থাপনা কমিয়ে আনতে হবে।

  জাতীয় হেমাটোলজি ইন্সটিটিউট প্রতিষ্ঠা করে ওয়ান স্টপ সার্ভিস দেওয়া সম্ভব। লেখক ঃ ডাঃ মোঃ কামরুজ্জামান, এমবিবিএস; বিসিএস; এফসিপিএস(হেমাটোলজি), রক্তরোগ, ব্লাড ক্যান্সার ও বিএমটি বিশেষজ্ঞ, সহকারী অধ্যাপক, স্যার সলিমুল্লাহ মেডিকেল কলেজ মিটফোর্ড হাসপাতাল, ঢাকা।